INFORMAÇÕES PESSOAIS
Nome Completo:
E-mail:
CPF:
Telefone Residencial:
Telefone Celular:
Telefone Comercial:
ENDEREÇO COMPLETO DO LOCAL A SER SEGURADO
Endereço:
Bairro:
CEP:
Cidade:
UF:
m2 da Residência:
DADOS DA RESIDÊNCIA(LOCAL DO RISCO)
Tipo do Imóvel: Apartamento TérreoApartamento SuperiorApartamento CoberturaCasa
Tipo do Construção: AlvenariaMadeiraMista
Tipo do Ocupação: HabitualVeraneioCampo
Possui sistema de segurança? SimNão
CASO POSSUA SEGURO ATUALMENTE, FAVOR INFORMAR:
Seguradora:
Bônus: 012345678910
Teve sinistro no último ano? SimNão
Data do vencimento do seguro:
Valor do Imóvel para Reconstrução no Caso de Incêndio ou Explosão R$:
CASO DESEJE INFORMAR AS COBERTURAS:
Incêndio/Raio/Explosão R$:
Desmoronamento R$:
Roubo/Furto(bens Materiais) R$:
Vendaval,Ciclone,Granizo R$:
Danos Elétricos R$:
Responsabilidade Civil Familiar R$:
Quebra de Vidros, Espelhos, Mármores R$:
Despesas Aluguel R$:
Este espaço é seu - Outras Informações: